刘铮亮这天休息,陪着他爷爷喝点小酒,当然也有艾辰。
陈俊南给刘铮亮打电话:“有空赶紧回来,这有个病人可能是急性心梗,我们研究半天都没看明白。”
陈俊南放下电话回到诊室跟躺着的病人沟通,问他喝了多少酒,病人说喝了六两。陈俊南心说半斤多点不至于吐成这样,可真要是急性心梗,您老人家这会儿早就应该迷糊了啊?啥事没有,还精神着呢。
刘铮亮要打车回医院,艾辰说我开车送你吧,两个人就开车沿着浑河河堤路往西走。刚开到一半陈俊南电话又打过来了:“老刘,现在病人还挺清醒,跟他说话唠嗑啥都正常。心肌酶结果也出来了,没啥变化,血压血氧啥的都还行。”
刘铮亮问:“病人多大岁数?”
陈俊南回答:“五十。”
刘铮亮就对着电话说:“按理说这个岁数胸痛、呕吐,肯定第一个要考虑的就是急性心梗,心电图也指向很明显。可为啥心肌酶这些指标都不对呢?你容我想想。”
艾辰一边开车一边小心翼翼问刘铮亮:“心梗不是心脏罢工了么,你们抽血化验什么心肌酶是为啥?”
刘铮亮解释道:“心肌细胞一罢工,有些就死亡了,细胞一死亡,细胞里原来有的心肌酶就顺着血管跑到全身血液里了。我们抽血一化验,发现不该有的地方怎么有它了,就证明心脏可能出事了。”
艾辰一听又来了急活儿,职业特质就又出来了:“那我也去看看,万一一会来活儿了呢。”
刘铮亮有点哭笑不得:“别别别,你跟我一起去,让人看着了太别扭,万一病人认识你,再把人家吓个好歹的。”
艾辰说:“那有啥呀?这不正常现象嘛,我爸微信名就叫‘死去活儿来’,也没见哪个家属看见了不高兴,不死哪来的活儿啊,就是吃这口饭的。要是来活儿了,你给我留着啊,肉烂在锅里,别跑别人家去。”
刘铮亮答应也不是,不答应也不是。
陈俊南这边还在跟患者老爷子核对信息。患者叫康双胜,在国外做了十多年生意,手里说有钱吧,有点儿,说大富大贵吧,也不至于,在俄罗斯学会的喝酒,每天来半斤。
陈俊南就问:“你到底是胸口哪边疼?你看啊,是不是这边,这儿疼不疼?”一边问一边用手在康双胜胸口定位。
对,就是胸口,就是这。
心前区,这就没错了。
陈俊南又问:“是不是有种石头压着一样的压迫感?”
康双胜又回答:“对对对,就跟孙悟空被压在五行山底下一样。”
陈俊南追问:“以前有没有过高血压?”
康双胜连连点头:“有,高过。两年前我还得过心肌梗死,在俄罗斯做的支架。”
陈俊南长舒一口气:“这就对了,我就说怎么病历信息空白呢。现在都大数据联网了,病人重大健康问题都有备份,本市做过体检也有数据共享,我就说你的资料啥都找不着呢。”
刘铮亮进了诊室,陈俊南又给刘铮亮说了一下情况。
刘铮亮说:“赶紧让心内会诊给看看,如果是马上准备手术;如果不是,那要么再等几个小时,等心肌酶从心脏里都跑出来,再复查心肌酶谱,这玩意儿也有滞后性。”
刘铮亮就问康双胜:“你这胸痛、肚子痛多长时间了?”
康双胜看了看手表:“得有四个小时了,一开始我也没当回事,后来越疼越厉害。这会儿肚子也开始不舒服了,拧巴着难受。”
刘铮亮和陈俊南四目相对,刘铮亮用手机微信对陈俊南打字说:“看着不应该是急性心梗。”
心内科的主治吕大夫过来看,该摸肚子摸肚子,该压肝脏压肝脏,全身上下摸了个遍,也看不出来什么毛病。他皱着眉毛憋了半天,说:“肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶都给我查一遍。”
康双胜不干了:“我就肚子痛,你一来咔嚓一下子给我五脏六腑检查个遍,不花钱咋的?有没有水平啊?”
刘铮亮说:“我们得确定你到底是什么毛病,人吃五谷杂粮,啥毛病都有,我们也不能光靠相面就猜出是什么病。”
康双胜回复道:“刚才陈大夫不说是急性心梗么?”
刘铮亮说:“真要是急性心梗的话,这都几个小时了,心肌酶不可能没问题。”
不一会儿,肝功、肾功、电解质、淀粉酶化验结果都出来了,全没事,个个都正常。
气氛一下子就尴尬了。老吕说:“这没什么事,我走了啊。”
什么都正常,但是康双胜在那捂着肚子和胸口疼,这怎么解释?两个小时过去了,复查,第二遍化验心肌酶还是正常。心肌酶就是水银做的,这会儿验血也应该能漏出来了。
刘铮亮说:“这个得往消化道方向注意一下了。这明显跟心肌梗死没什么关系了。”
陈俊南说:“有道理,万一是急性胰腺炎呢,那也肚子疼。请消化内科的人来检查检查。”
刘铮亮