就在筹钱的当口，陈俊南给介绍了第一台手术，刘铮亮就是这么上的贼船。他也算了一笔账，一台手术五千八千一万块，一个周末做两三台，一年左右时间，这一百万是可以攒出来的。

这次陈俊南临时插队进来的这个活儿，因为急，开口三万块，北京郊区回龙观的房子又多了一块瓷砖的面积，刘铮亮没有拒绝的理由。

第3章

学过医的都知道，在学校里学的大部分都是通识，真正的手艺是在医院里跟着主任教授学的。在别的学科，博士毕业就非常具有学术权威了，但是在医学口，博士只是一个门槛而已。读博的时候，每天就在门诊急诊动嘴，跟着查房记录，从早忙到晚。可来他们和平医院看病的，都是全国各地来解决当地医院解决不了的疑难杂症的，这里是中国医学科学最后一道护身符，这些人肯定不愿意让学生主刀，尤其是刘铮亮他们神经外科，所以在做学生期间，看得多、做得少也是自然的。不过刘铮亮毕竟熬到了主治医师，神经介入手术也干了好几年，只不过外科手术没独立做过。

人的大脑，需要保持血压和血量来维持运转。你的基因决定了你遇到外伤止血能力比较强，这里可能就有血纤蛋白的功劳。可是这个血纤蛋白有一天没有干劲下岗了，你分流溶解血纤蛋白的能力不行，它们就变成了血栓。慢性的颈动脉血栓久了，从脖子到脑子这根曾经粗壮的动脉血管，就会变得极为狭窄，俗称“一线天”，极容易引发脑梗死。

大脑缺血就容易脑梗，血多了就容易脑出血。比如陈俊南电话里说的这个患者，蛛网膜下腔出血，查出了动脉瘤。

一下火车，刘铮亮就直奔医院，之前约定的手术可以先等等，先可着急活儿来，第一件事是要先看看患者家属，不察言观色，提前做好准备，一不小心遇到医闹可就麻烦了。等他赶到了，医院周围也没什么茶楼酒肆，直接找了家医院对面的朝鲜冷面馆见面。聊了几句，也都是孝子贤孙的样子，刘铮亮说什么他们都点头，这样他心里就开始松动。

这个手术和以往的取栓手术不一样，以前的手术并不是地方上的大夫技术不行，而是陈俊南抬高了需求，明明可以让小学老师辅导的课程，他非要请一个大学老师来教。这一次是蛛网膜下腔出血，当然也不难，只是凶险。

刘铮亮问：“你们的主治大夫给你们讲病情和治疗方案了吗？”

孝子说：“大夫说，现在已经超过了最佳救治时间，等生理指征稳定才能手术。所以我们家里人觉得吧，是他水平不行，那什么指征稳定了，还用手术么？就是因为不稳定，有病，才要手术嘛。”

西医大夫有一个毛病，就是讲病理的时候，对什么人都力求严谨，像是开一场辩论会，从他嘴里说出来的每一句话都是科学严谨的，所以就算病人家属问，也永远得不到他们想要得到的简单的因果关系或者时间节点。

比如：

大夫，我爸还能活多久？

大夫，他这个脑血栓是不是喝酒喝的？

大夫，这个手术做完了，我儿子肯定能活吗？

这些问题是西医大夫永远都不知道怎么回答的，他能猜出个大概，但是他不想把自己猜出来的答案说给你听。他一旦说给你听了，那就是他不专业，因为医生不是算卦的。可如果这位不想算卦的较真的医生拿出统计数据给你看的时候，正常人又不愿意相信冷酷的统计学数据，就跟你说有百分之十的希望治好，但是得花个七八十万，你们自己决定吧。你又觉得这大夫太坑人了，因为他把你放到了道德审判的被告席上，给你爹治病要花大几十万，成功概率只有百分之十，这是一道数学题，又是一道哲学题，还是一道社会学题，更是一道伦理题。

这道题太难了，大部分人都不会做。

你会对一个给你出难题的人有好印象吗？

刘铮亮想了想：“现在不敢手术，是因为害怕你爸爸血管痉挛。动脉瘤破裂，你就当是鄱阳湖大堤决口。鄱阳湖大堤决口怎么治理？你只修鄱阳湖堤坝就能管用？长江发洪水对鄱阳湖有没有影响？肯定有啊。所以要等，等什么？等长江水位下来点儿。”

不一会，四碗冷面端上来了。其实因为刘铮亮刚下火车，来的时候早过了饭点，这几个人都不饿，只是占着人家的地方谈事，不点些东西说不过去。抚顺的冷面里，除了放梨片，还会放点西瓜。刘铮亮招呼店主过来，说：“店里还有西瓜吗？”

店主说：“还有半个，我给你们切了吧。”

刘铮亮忙拦下说：“不用切，直接端上来。”

店主说：“行，那我给你们算五块钱吧，这也有五六斤。”

西瓜端上来，刘铮亮又从餐具柜里取了个勺子。两个患者家属和陈俊南都看着他，以为他要吃西瓜。

刘铮亮用勺子搅和西瓜瓤，使劲压，挤出水分，对其他人说：“蛛网膜在大脑颅骨内浅表，那里出血只是表象，就像一个切开的西瓜，用勺子搅合西瓜瓤，有大量的汁水出来，那是西瓜瓤的细胞破裂溢出的水。这只是表